المرضية المشتركة: عندما تتعايش القطبين مع ظروف أخرى - الدمى

الاضطراب الثنائي القطب يحمل التمييز من وجود بعض من أعلى معدلات الاعتلال المشترك مع الأمراض النفسية الأخرى، وهو ما يعني أن شخص تشخيصه مع اضطراب ثنائي القطب من المرجح أن يكون على الأقل واحد تشخيص الأمراض النفسية الأخرى. بعض الباحثين يشكون في أن الاضطراب الثنائي القطب قد يكون في الواقع مرتبطا ارتباطا وثيقا ببعض هذه الأمراض، من حيث التغيرات الدماغية الكامنة - قد لا تكون حقا اضطرابات منفصلة على الإطلاق.

وبالنظر إلى كيفية تشخيص الأمراض النفسية في هذه المرحلة من الزمن، يتم وصف الاضطرابات بأنها كيانات منفصلة وندعوها الأمراض المصاحبة .

اضطرابات القلق

اضطرابات القلق تحدث بشكل متكرر جدا مع اضطراب ثنائي القطب. ووجدت دراسة واحدة من عينة المجتمع كبيرة أن أكثر من 90 في المئة من الناس الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب I كان شارك في حدوث تشخيص اضطراب القلق. عندما تم النظر في جميع المجموعات القطبين، كان حوالي 70 في المئة. وقد وجدت معظم الدراسات معدلات اضطرابات القلق تحدث في مكان ما بين الثلث وأكثر قليلا من نصف الأشخاص الذين تم تشخيصهم مع جميع أنواع الاضطراب ثنائي القطب. وهنا عدد قليل من اضطرابات القلق المرتبطة عادة مع القطبين:

• اضطراب الهلع يحدث في حوالي 21 في المئة من الناس الذين يعانون من التشخيص ثنائي القطب. هذا هو أكثر من 20 أضعاف معدل ينظر في عامة السكان. ويشكك الباحثون في علاقة جينية أساسية بين الاضطرابين في بعض الناس والأسر.

• اضطراب القلق العام يبدو أن يحدث في ما يقرب من ثلث الأفراد الذين يعانون من القطبين.

• القلق الاجتماعي يبدو أن يحدث في حوالي 50 في المئة من الناس مع القطبين، في بعض الدراسات.

  >

• تم العثور على اضطراب الوسواس القهري (أوسد) في حوالي 21 في المئة من الناس مع جميع أنواع الاضطراب الثنائي القطب - حوالي عشرة أضعاف المعدل ينظر في عامة السكان.

• اضطراب ما بعد الصدمة (بتسد) لديه نسبة عالية من حدوث في عامة السكان، ولكن معدل أعلى في الاضطراب ثنائي القطب. النساء لديهم معدلات أعلى من الرجال مع اضطراب ما بعد الصدمة، سواء مع وبدون اضطراب ثنائي القطب.

علاج اضطرابات القلق قد يعقد أو يكمل العلاجات من اضطراب ثنائي القطب، ولكن تقليل أعراض القلق هو جزء مهم من إدارة اضطراب ثنائي القطب بشكل فعال.

اضطراب استخدام العقاقير

على الرغم من أن الدراسات تختلف في الأعداد الدقيقة، إلا أن الدراسات تشير عموما إلى أن حوالي 60 في المئة من الأشخاص الذين لديهم تشخيص ثنائي القطب لديهم مشكلة في تعاطي المخدرات على الأقل في وقت ما في حياتهم، مع وجود تيار أكثر من 40 في المائة أو مشاكل الماضي مع تعاطي الكحول وأرقام مماثلة ولكن أقل قليلا كان لديهم مشاكل مع تعاطي المخدرات.

معدلات الاستشفاء النفسي هي أعلى عموما للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب واضطراب استخدام المواد. ويبدو أن مسار الأمراض أكثر حدة عندما يكون كلاهما حاضرين. الذكور الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب لديهم تعاطي المخدرات أكثر من الإناث، ولكن معدلات مرتفعة في كلتا المجموعتين. وتتناقص هذه المعدلات مع تقدم كبار السن ولكنها لا تزال أعلى من معدلات تعاطي المخدرات لدى كبار السن دون اضطراب ثنائي القطب.

علاج كل من تعاطي المخدرات والاضطراب ثنائي القطب هو تحديا، وبعد أن يضيف كل من طبقات كثيرة من التحديات للعلاج. وقد يكون من الصعب جدا تحقيق حل للأعراض الثنائية القطبية في سياق إساءة استعمال المواد الفعالة، ومن الصعب بوجه خاص معالجة حالات إساءة استعمال العقاقير أثناء حالات المزاج النشط. النجاح في إدارة كل من الاضطرابات أمر ضروري للانتعاش على المدى الطويل من كليهما.

اضطراب نقص الانتباه اضطراب فرط الحركة

وقد أشارت الأبحاث في هذا المجال إلى أن حوالي 20 في المئة من البالغين الذين يعانون من جميع أنواع الاضطراب ثنائي القطب لديهم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وقد اقترح الباحثون أن الاضطراب الثنائي القطب الذي يتداخل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يكون نوع فرعي معين من القطبين. في الأطفال الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب، والتمييز بين القطبين و أدهد ومستويات التداخل تبقى المسائل الصعبة لحلها. وقد اقترح بعض الباحثين مستويات عالية من الاعتلال المشترك بين الأطفال، ولكن البعض الآخر وجد مستويات أقل بكثير. لا تنزعج لمزيد من المعلومات كما يتكشف البحث.

الإجماع العام هو أن أولئك الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاضطراب ثنائي القطب لديهم نتائج أسوأ بسبب اضطرابهم ثنائي القطب. العلاج معقد لأن استخدام المنشطات مثل الريتالين لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض الثنائية القطبية بشكل كبير. ومع ارتفاع معدلات اضطراب تعاطي المواد المخدرة في الاضطراب ثنائي القطب، يجب أيضا النظر في إساءة استخدام هذه الأدوية.

اضطرابات الشخصية

اضطرابات الشخصية هي الظروف التي يتم فيها تعطيل النظم العاطفية والاجتماعية والسلوكية، مما يسبب مشاكل كبيرة مدى الحياة مع وظيفة. وتنقسم اضطرابات الشخصية إلى مجموعات ثم إلى مزيد من أنواع محددة؛ على سبيل المثال، تشمل اضطرابات الشخصية من الفئة باء (بروفيرلين)، الاضطرابات الشخصية المعادية للمجتمع، هيستريونيك، والنرجسية. وتشير الدراسات إلى أن حوالي 30 إلى 40 في المئة من الناس الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب أيضا تلبية معايير اضطراب الشخصية.

من الصعب علاج اضطرابات الشخصية وغالبا ما لا تستجيب للأدوية. العلاجات النفسية أصبحت أكثر وأكثر فعالية. غالبا ما يجد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الشخصية صعوبة في اكتساب نظرة ثاقبة حول كيفية تأثير مشاكلهم على حياتهم، لأنهم لم يعرفوا أبدا مستوى أداء أكثر تكيفا. وبدون رؤية، فإن محاولة معالجة المشاكل صعبة للغاية. ويزيد تفاوت هذه التحديات من اضطراب ثنائي القطب بشكل كبير من صعوبات تحقيق الانتعاش المستدام.

قد تكون صدمة الطفولة مرتبطة ارتباطا وثيقا بتطور بعض اضطرابات الشخصية، بما في ذلك اضطراب الشخصية الحدية.الصدمة المبكرة يمكن أن يكون لها آثار ضارة على تنمية المهارات العاطفية والشخصية. تحديد ومعالجة الصدمة هو جزء مهم من إدارة هذه الظروف.

مشاكل الذاكرة والتفكير

مشاكل في المهارات المعرفية مثل الذاكرة والانتباه والقدرة على التفكير بوضوح شائعة في الاضطراب الثنائي القطب، سواء أثناء أو بين نوبات المزاج. ومما يضاعف القضايا المعرفية الكامنة في القطبين هو حقيقة أن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج القطبين يمكن أن سحابة التفكير كأثر جانبي. معالجة المشاكل مع التفكير والذاكرة مهم في الانتعاش من اضطراب ثنائي القطب لمساعدة الناس على العودة على أقدامهم من حيث العمل، وإدارة الحياة، ومهارات التعامل مع الآخرين وقت الفراغ.

بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطراب الثنائي القطب قد تحتوي على خصائص اعصاب. أي أنها قد تمنع الضرر وربما تساعد على الانتعاش أو تجديد خلايا الدماغ. وقد اقترحت بعض الدراسات الحديثة أن الليثيوم، في حين تسبب في بعض الأحيان الغيوم العقلية على المدى القصير، قد تحمي خلايا الدماغ على مر الزمن وقد تمنع أو تقلل من التدهور المعرفي.